奶癣
婴儿湿疹中医称奶癣。又名「胎敛疮」
多为体质过敏 为风湿所袭 搏于气血而发。常发于婴儿的颜面部。分干 
湿二型。起初形如粟粒 散在或密集 疹色红 搔之起白屑 其形如癣疥而不流津水的 为「干敛疮」 偏于风热盛。如皮肤起粟 搔痒无度 破则流水 浸淫成片 甚至可以延及身体其它各部 为「湿饮疮」 偏于湿热重。此证常使患儿躁烦 睡卧不安 病久皮肤可有苔癣样变化 若皮损渗出液减少 肤红减退 为好转的现象。本病即「婴儿湿疹」。
见于肥胖婴儿 通常在生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部 也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。
1.奶癣的发病原因有哪些
比较复杂 有先天的体质因素 也有后天营养失调。中医认为本病多因怀孕时母多食辛辣炙博 鱼腥海味等发物或情志内伤 肝火内动 遗热于儿所致。或为生后喂乳失当 饮食不节 脾胃薄弱；过食肥甘 脾失健运 湿热内生而发生。另外 营养过多 消化不良 衣着不当 外部刺激等都是本病的好发因素。患者常是先天性过敏体质 约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。
2.奶癣容易导致什么并发症
湿疹一般少有并发症 局部的长期搔抓 容易并发细菌感染 霉菌感染 同时长期湿疹刺激 导致口唇干裂 疼痛 出血 引起局部红斑 丘疹 水疱 脓疱 糜烂 结痂等 少数病例导致孩子进食受到影响 而合并营养失衡 肠道菌群失调 微量元素代谢异常等。
3.奶癣有哪些典型症状
皮损好发于颜面 多自两颊开始 渐侵至额部 眉间 头皮 反复发作 严重者可亲延颈部 肩胛部 甚至遍及全身。
皮损形态多样 分布大多对称 时轻时重 在面部者 初为簇集的活散在的红斑 丘疹；在头皮或眉部者 多有油腻性鳞屑和黄色发亮的结痂 轻者 仅有浅红的斑片 伴有少量脱屑；重者 为红斑 水疱 糜烂 浸淫成片 不断蔓延扩大 若过分搔抓 摩擦 洗烫 则糜烂加重 渗出增多 常因皮肤破损而继发感染 引起附近淋巴结肿大 并伴有发热 食欲减退 便干溲赤等全身症状。
自觉阵发性剧痒 遇暖尤甚 以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦 或用手搔抓 烦躁 哭闹不安 常影响健康和睡眠。多发于出生后1-3个月 多在1-2岁减轻 痊愈 少数可演变成小儿湿疮。
按不同表现分型：
1 渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿 初起于两颊 发生红斑 丘疹 丘疱疹 常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面 严重者可累及整个面部甚至全身 如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大 发热。
2 干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿 好发于头皮 眉间等部位 表现为潮红 脱屑 丘疹 但无明显渗出 呈慢性时也可轻度浸润肥厚 有皲裂 抓痕或结血痂 常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安。
4.奶癣应该如何预防
奶癣的注意事项：
不少家长看到两三个月的宝宝 脸上和耳后部出现红斑样皮疹并伴有奇痒难忍的不安表现时 心里焦急万分 听说是奶癣 就不给孩子吃牛奶或母乳。其实 这种做法是不对的。盲目禁食母乳或牛奶 对胃肠功能尚不健全 以奶类食品为主食的小婴儿来说 弊多利少 甚至会造成营养不良 影响生长发育。
对以奶类食品为主食的婴儿来说 得了奶癣是否还能吃奶 得从寻找过敏源做起。引起吃奶孩子发生奶癣的可能过敏食物不外乎牛奶 母乳或添加的辅食。若怀疑是牛奶过敏 一则可以将牛奶多煮沸几次 以破坏致敏的蛋白质 然后再喂孩子；二则可以用豆奶 奶糕等代乳品来替代牛奶喂养。
如果奶癣的发生与母乳有关的话 那就仔细分析一下 由于母亲的乳汁成分在很大程度上与母亲的膳食有关。母亲应仔细回顾一下 是否吃了某些易过敏的食物 以至于这些致敏物质通过乳汁进入孩子体内而诱发奶癣 或加剧奶癣的症状。如果婴儿奶癣与母亲膳食有关 哺乳的母亲就应暂时停止进食鸡蛋 鱼 虾 蟹等过敏食物 不吃具有刺激性的食物。千万不要盲目停止母乳喂养 因为母乳是婴儿最佳的天然食品 不仅营养丰富 容易消化吸收 而且母乳中含有大量的免疫球蛋白 可增强婴儿的免疫力 提高机体的抗病能力 促进孩子的生长发育 是任何食物都无法替代的。
如果既不是牛奶 也不是母乳 而是对添加的其他辅食过敏所致的奶癣 只要限制过敏辅食的摄入即可。
此外 对患奶癣的孩子 还要注意皮肤护理 应避免磨擦或使用热水 肥皂 衣着应轻柔 宽松和清洁。丝毛织品和有颜色的衣着不要直接接触皮肤 避免日光等直接照射。对于已发生奶癣的患儿 要积极治疗。大部分奶癣患儿随着年龄增长 到6个月以后都能好转直到痊愈。
5.奶癣需要做哪些化验检查
本病属于过敏性疾病 临床上常根据急性期皮损原发疹的多形性 以及易有渗出液 瘙痒剧烈 对称发作及慢性期的浸润 肥厚等特征诊断不难。实验室检查无特异性 血液中嗜酸性粒细胞可能增加。若皮肤黏膜有破溃者 可行局部皮肤活检 可明确有嗜酸性粒细胞的浸润。
6.奶癣病人的饮食宜忌
一 奶癣食疗方
1 菜泥汤
分别取适量新鲜的白菜 胡萝卜 卷心菜 洗净后切成小碎块儿 放进锅里加水煮一刻钟左右 然后取出捣成泥状后加盐服用；菜汤可调些儿童蜂蜜 随时喝。此小妙方有祛湿止痒功效。
2 丝瓜汤
取新鲜丝瓜30克左右 切成小块儿放在装有水的锅里熬汤 待熟后加盐调味 让宝宝喝汤 并将丝瓜也吃下去 对于奶癣有渗出的宝宝较为适用。
3 绿豆百合汤
取绿豆 百合各30克左右 按照平时常用的方法煮汤 待豆子熟后 连渣带汤一同饮用 可以减轻奶癣宝宝痛痒感。
4 泥鳅汤
取新鲜泥鳅30克 洗净后放入水中煎煮 然后把汤汁取出 加盐调服 适应于奶癣症状较为严重的宝宝。
二 奶癣吃哪些对身体好
1 饮食要定时定量 最好吃母乳 如吃牛奶要多喝水 少加糖 煮沸时间可稍长些。随着年龄的增长可给予多种维生素食物 不可吃的过饱。如有便秘可给服蜂蜜或调换饮食。
2 以保持正常的消化和吸收能力 食物应以清淡为主 少加盐和糖 以免造成体内水和钠过多的积存 加重皮疹的渗出及痛和痒感 导致皮肤发生糜烂。
3 长奶癣的宝宝身体内的必需的脂肪酸含量通常较低 因此妈咪可在喂养中适当多用植物油。
4 饮食多选用清热利湿的食物。如绿豆 赤小豆 苋菜 荠菜 马齿苋 冬瓜 黄瓜 莴笋等 少食鱼 虾 牛羊肉和刺激性食物。
5 多吃富含维生素和矿物质的食物。如绍叶菜汁 胡萝卜水 鲜果汁 西红柿汁 菜泥 果泥等 以调节宝宝的生理功能 减轻皮肤过敏反应。
三 奶癣最好不要吃哪些食物
应少吃动物油 以免使湿热加重 不利于奶癣的治疗。
7.西医治疗奶癣的常规方法
一 中药治疗
1 黄柏面30克 寒水石面15克 青黛面3克。将药物用香油调涂患处 每日搽2次。
2 黄连30克 枯矾15克。将药物共研细末加凡士林适量 配成软膏外涂患处。
3 地骨皮30克 鲜女贞叶60克 川黄柏15克 青黛30克 生大黄30克 松花粉30克 枯矾9克。将前鲜女贞叶及地骨皮煎汤 放至温热后洗患处 洗后用毛巾吸干水分 将后面5味药共研成的极细粉搽患处。每日早 晚各1次 连续使用3-5天可治愈。
4 生大黄12克 川连12克 黄柏12克 苦参12克 苍耳子12克。将药物加水煎汤 外洗患处。每日3次 每次15分钟。若渗出液量多 可加枯矾15克。
5 茶叶末30克。将药物加水煎汤 趁热外洗患处。之后用药物敷患处。每日2-3次。适用于皮肤褶皱出现红肿溃烂的湿疹。
6 僵蚕适量。去嘴研磨 加水煎汤 外洗患处。1日1次或2日1次。
二 西医治疗
1 内治法：制毒菌素片 并内服复合维生素B 也可口服克霉唑 曲古霉素 苯海拉明糖浆 扑尔敏等。
（1）0.2％苯海拉明糖浆1-2毫克/公斤体重/日 分3-4次口服。
（2）扑尔敏0.35毫克/公斤体重/日 分3-4次口服。
2 外治法：常用的药物有复方雷锁辛擦剂 冰醋酸溶液 水杨酸酒精 克霉唑霜 噻苯达唑霜 汗斑药 复方苯甲酸软膏 硫酸钠 杀烈癣软膏 双氯苯咪唑霜 十一烯酸药水 月桂酸酒精等。
在家里 可用以下几种药进行治疗
（1）糜烂渗出者可外用3％硼酸溶液湿敷 再外搽氧化锌油 渗液减少时外涂硼锌糊 每天2-3次。
（2）干燥型者可外搽2-5％黑豆馏油或煤焦油软膏或涂可的松 肤轻松软膏 每日2-3次。
3 紫外线照射 每日1次 每次20～30分钟.